Аденоиды и миндалины

Каждый из нас, будучи здоровым, не задумывается о том, что составляет ощущение физического благополучия, а ведь огромное значение для этого имеет свободное дыхание через нос. Попробуйте хотя бы на непродолжительное время закрыть свой нос ватками, смоченными вазелиновым маслом. Уже через несколько минут появится чувство дискомфорта, тяжести в голове, из-за вынужденного дыхания через рот слизистая оболочка его станет сухой, язык неповоротливым и шершавым. При попытке поесть в таком состоянии Вы обнаружите, что привычная пища потеряла свой вкус, во время глотания появились пощелкивания, треск в ушах, болезненное их закладывание. Это далеко неполный перечень неприятных ощущений, связанных с такой, казалось бы, мелочью — отсутствием носового дыхания. А если вышеописанные симптомы длятся месяцы и годы? Важность решения проблемы обеспечения человека достаточно свободным дыханием очевидна, и начинать эту работу следует с раннего детства, когда закладывается фундамент здоровья ребенка. Основной, наиболее часто встречающейся причиной плохого дыхания носом у детей является гипертрофия (увеличение) лимфоидных органов глотки, к которым относят нёбные миндалины (в народе их называют "гландами") и глоточную миндалину. Небные миндалины может увидеть каждый, открыв рот перед зеркалом, а глоточная прячется за мягким нёбом в носоглотке, и рассмотреть ее может только врач-отоларинголог, используя специальные инструменты. Увеличенную глоточную миндалину называют аденоидами. При значительной величине нёбных миндалин и аденоидов ребенок постоянно дышит ртом, храпит во сне, часто болеет простудными заболеваниями, отитами. Такого ребенка легко можно узнать по внешнему виду, у него формируется так называемый аденоидный тип лица: нарушается нормальный рост лицевого скелета, череп становится вытянутым, рот постоянно полуоткрыт, речь с гнусавым оттенком. Отсутствие носового дыхания существенно влияет на развитие головного мозга ребенка. Дети плохо спят, страдают головной болью, головокружением, легко утомляются, становятся капризными, раздражительными, рассеянными, невнимательными, отстают от сверстников в умственном развитии. Кроме того, в аденоидах, как правило, развивается хроническое воспаление, что в значительной степени влияет на возникновение и прогрессирование большого числа заболеваний дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая пневмония), мочевыводящей системы (пиелит, пиелонефрит), сердечно-сосудистой системы (функциональная кардиопатия, пороки сердца). С аденоидами связано ночное недержание мочи, нарушения зрения, слуха, болезни нервной системы.

Итак, у Вашего ребенка имеются проблемы с носовым дыханием, Вы замечаете симптомы, сходные с описанными выше. Что делать? Прежде всего следует обратиться к специалисту-отоларингологу для уточнения природы и причин плохого дыхания. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Важно определить, стоит обращаться к ЛОР-хирургу, или пытаться консервативными методами решить возникшие проблемы со здоровьем ребенка. Достоверно выставить диагноз может только ЛОР-педиатр, отработавший в данной специальности не менее 5–7 лет. Посоветуйтесь с таким врачом при возникновении сомнений. Обращайтесь в больницы со специализированными отделениями. Их в Минске две: 3-я детская клиническая больница, в которой размещается городской ЛОР Центр, находится по адресу ул. Кижеватова, 60, и Республиканская больница патологии слуха, голоса и речи. Ул. Сухая, 8. На прием к врачу в консультативный кабинет ЛОР Центра может записаться каждый по телефону 2774900. Там Вашего ребенка осмотрит квалифицированный врач, установит, затруднение носового дыхания связано с наличием аденоидов или нет, определит степень увеличения носоглоточной миндалины, решит вопрос — следует оперировать ребенка или можно его лечить консервативно. Многие родители, детям которых выставлен диагноз "аденоиды", принимают выжидательную позицию, всеми силами стараются не оперировать ребенка, "не отдавать его под нож", в надежде, что ребенок "перерастет", аденоиды пропадут сами. Действительно, известно, что носоглоточная миндалина в своём развитии подвергается атрофии. Постепенно исчезает. Полностью этот процесс завершается к 18–20 годам, иногда позже. Ждать естественной атрофии аденоидов можно лишь в том случае, если степень увеличения их небольшая, они не вызывают нарушения функционирования других органов и систем, не провоцируют заболеваний, описанных выше. Вот в таких случаях можно выжидать, лечиться у гомеопатов, иглотерапевтов, проводить курсы консервативного, общеукрепляющего лечения. Все эти методы лечения, конечно, не вызывают "рассасывания" аденоидов, но повышают защитные возможности организма, способствуют уменьшению воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, не позволяют прогрессировать изменениям в ней. Но преступно по отношению к здоровью ребёнка применять нехирургические методы лечения при аденоидах 2–3 степени, когда уже есть вызванные ими нарушения слуха, болезни придаточных пазух носа, легких, почек, нервной системы. Как правило, лечение в таких случаях не дает положительных результатов, родители всё равно вынуждены обращаться к хирургам, но бывает уже поздно: удаление аденоидов не даёт ожидаемого эффекта, так как заболевание ушей, носа уже находится в необратимой стадии, требующей долгого, часто оперативного лечения. Поэтому лучше вовремя сделать небольшую операцию по удалению аденоидов и забыть о проблеме плохого дыхания, чем обрекать ребенка на необходимость на долгие годы, а часто и на всю жизнь, становиться пациентом ЛОР врача. Что собой представляет аденотомия? Эта операция выполняется хирургом-отоларингологом в условиях хирургического кабинета (операционной) поликлиники или стационара. В нашем городе её делают в ЛОР Центре 3-й детской больницы и в поликлинике и детском отделении Республиканской больницы патологии слуха, голоса и речи. Операция проводится под местным обезболиванием. Метод обезболивания выбирается индивидуально. Срок нахождения в стационаре минимален - от нескольких часов (при отсутствии осложняющих течение послеоперационного периода сопутствующих заболеваний) до двух суток. После операции обычно рекомендуется нахождение в домашних условиях 3–5 дней под наблюдением ЛОР врача поликлиники. В течение месяца после вмешательства не допускаются занятия физкультурой, спортом. Практически через 2–3 недели происходит полное заживление носоглотки.

Часто задают вопрос, могут ли аденоиды вновь вырасти после их удаления? Рецидивы встречаются, но нечасто — у нескольких процентов оперированных детей. Думаю, что возможность рецидива — не повод отказываться от операции. В каком возрасте удаляют аденоиды? В любом, при наличии показаний к операции, начиная с одного года.

Завершая этот короткий рассказ о проблеме затрудненного носового дыхания у детей, хочу призвать родителей с своевременному обращению к врачам-отоларингологам. Это поможет избавить Ваших детей от многих проблем со здоровьем.