Эндоскопия носа - эндоскопическая процедура, используемая для диагностического исследования носовых проходов и придаточных пазух (синусов), а также проведения лечебных манипуляций. Обычно эндоскопия носа выполняется в кабинете отоларинголога и служит объективным диагностическим инструментом в оценке анатомии носовой перегородки, состояния слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Носовая эндоскопия может проводиться с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Как правило, процедура хорошо переносится, если выполняется опытными практиками.
В каких случаях проводится эндоскопия носа?
Эндоскопия носа - важнейший компонент полного обследования носа и пазух, который дает возможность ЛОР врачу провести более точное и тщательное обследование. Как указывается в одном из масштабных исследований, во время проведения эндоскопии носа с помощью жесткого эндоскопа, частота выявления носовой патологии была на 40% выше, чем при проведении обследования тех же пациентов с помощью традиционной передней риноскопии.
Показания к назальной эндоскопии, включают, но не ограничиваются следующие цели:
- Выявление заболеваний придаточных пазух носа (например, хронического синусита, полипов, аллергического грибкового синусита и др.) у пациентов, испытывающих такие симптомы, как (слизисто-гнойные выделение из носа, боль или чувство распирания в области вокруг носа и лба, заложенность носа или нарушение обоняния)
- Контроль над эффективностью проводимого лечения.
- Оценка состояния носовой перегородки.
- Динамическое наблюдение пациентов с осложнениями или при угрозе развития осложнения.
- Забор с помощью эндоскопии гнойных выделений для бактериологического исследования.
- Хирургическая обработка раневой поверхности, удаление корочек, слизи, фибрина и устранение препятствий для дренирования носа и околоносовых пазух после эндоскопических операций на полости носа и придаточных пазухах. После операции, эндоскопия играет важную роль не только для своевременной хирургической обработки раны в раннем послеоперационном периоде, но как метод контроля над рецидивом патологии.
- Оценка и биопсия образований или поражений полости носа и придаточных пазух.
- Оценка носоглотки у пациентов с лимфоидной гиперплазией, проблемами евстахиевой трубы, и заложенности носа.
- Диагностика источника и лечение носового кровотечения
- Диагностика гипосмии или аносмия
- Удаление инородных тел из полости носа.
Противопоказания эндоскопии носа.
Не существует абсолютных противопоказаний к эндоскопии носа и придаточных пазух, однако, некоторые группы пациентов находятся в зоне повышенного риска развития осложнений. Например, у пациентов с нарушением свертываемости крови или получающих антикоагулянты, эндоскопия носа может спровоцировать кровотечение, поэтому ее следует проводить осторожно.
Подготовка к эндоскопии носа.
Подготовка к исследованию включает в себя адекватное обезболивание и соответствующее позиционирование пациента.
Анестезия. Перед эндоскопией полости носа, слизистую носа в некоторых случаях орошают противоотечным спреем (оксиметазолин). Это особенно целесообразно при подозрении на гипертрофию носовой раковины, когда для постановки диагноза целесообразно выполнять эндоскопию носа, как на фоне отека слизистой носа, так и без него.
Если нет данных за наличие аллергии, большинству пациентов перед диагностической эндоскопией проводится местная анестезия 4% раствором лидокаина, если же планируется хирургическая операция, проводится общий наркоз.
Местная анестезия проводится с использованием спрея или тампона смоченного раствором анестетика.
Положение пациента во время эндоскопии носа. Во время эндоскопического исследования, пациенты сидят в специальном удобном кресле. Иногда врач может манипулировать положением головы пациента по мере необходимости, чтобы позволить себе лучший осмотр носоглотки.
Как проводится эндоскопия носа?
После снятия отека и проведения местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп. Как правило, используются эндоскопы диаметром 3 или 4 мм. Эндоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку, на одном конце которой располагается крошечная видеокамера и источник света. Во время эндоскопии, с помощью источника света исследуемая область освещается, а изображение фиксируемое видеокамерой передается через компьютер на экран монитора. В клинике «Здоровье 365» в ЛОР кабинетах и операционных залах установлены видеоэндоскопические системы, которые дополнительно позволяют сохранять исследование в цифровом формате, что очень важно для динамического наблюдения за заболеванием.
Во время эндоскопии носа врач изучает состояние слизистой оболочки носа и структур полости носа. В частности, врач оценивает:
- цвет слизистой оболочки носа (бледный или гиперемированный);
- наличие воспалительной или гипертрофированной слизистой оболочки;
- наличие полипов носа;
- наличие выделений (гнойные, обильные, густые, жидкие прозрачные);
- наличие видимых анатомических аномалий (например, искривление перегородки носа и т.д.).
Осложнения процедуры.
Эндоскопия носа с использованием жесткого эндоскопа является безопасной процедурой. Потенциальные осложнения, связанные с процедурой редки и включают в себя:
- Аллергические реакции на противоотечные препараты и местные анестетики
- Незначительную боль или дискомфорт после процедуры
- Носовое кровотечение
- Вазовагальный обморок.
